腸病毒三大常見迷思

迷思 1 —「腸病毒會常拉肚子」：錯！

腸病毒之所以稱作「腸」，是因為病毒喜歡在腸道繁殖
但臨床上常攻擊口腔、皮膚或神經系統。若孩子主要是嘔吐、腹瀉，輪狀病毒或諾羅病毒引起腸胃炎的機會更高。

迷思 2 —「得過就不會再得」：錯！

腸病毒是一個包含 60–70 種型別的大族群，型別間缺乏交叉免疫。上個月痊癒並不代表不會再被另一型別感染。

迷思 3 —「酒精消毒就夠了」：部分錯誤

腸病毒無包膜，對一般酒精消毒效果有限。居家環境消毒建議以稀釋漂白水（請依照衛生單位建議濃度）處理
手部與口腔清潔仍以肥皂勤洗手為主。

腸病毒兩大典型表現（臨床快速辨識）

泡疹性咽峽炎

• 常突發高燒（39–40°C）；口腔後方或咽喉出現白點或水泡，進而潰瘍。

• 孩子會因吞嚥劇痛而拒絕進食、流口水。

手足口病

• 口腔潰瘍伴隨手掌、腳底、膝蓋或臀部的小紅疹或水泡，通常不癢但會讓小朋友不舒服。

（在台灣社區或托育機構流行期，如看到上述典型症狀應提高警覺。）

必記：腸病毒1% 的重症威脅 —「四大重症前兆」

大部分腸病毒為自限性，但約有 1% 可能侵犯腦幹或心臟，病程進展快。
若出現任一以下徵兆，請立刻送往大醫院急診（台灣地區請就近至有兒童加護或急診的醫療院所）：

1. 嗜睡或意識改變：燒退後仍難叫醒、眼神呆滯、語言模糊或四肢無力。

2. 肌躍型抽搐（類似驚嚇反應）：睡覺時無外力卻頻繁發生大範圍抖動，若一小時內多次需警戒。

3. 持續或噴射狀嘔吐：即使空腹也一直吐，可能代表腦壓上升。

4. 呼吸過速或心跳過快：安靜時仍喘、心跳超過每分鐘 140 下、或面色蒼白、嘴唇發紫。

醫師私藏：3 招緩解口腔疼痛與飲食原則

目前除部分疫苗（如 EV-71）外，多數腸病毒無特效藥，採支持性治療。若孩子因口腔疼痛拒食，醫師常建議：

• 補充 L-Glutamine（左旋麩醯胺酸）：有助腸黏膜/口腔黏膜修復（請依醫師或藥師指示用量）。

• 兒童專用口腔噴劑：進食前噴可成為保護膜並減緩疼痛。

• 溫和無酒精漱口水：維持口腔清潔、避免二次感染。

傳染期與預防（台灣在地重點）

• 傳染力高峰：發病後一週內最強；病毒可在口水中存活 1–3 週，在糞便中可長達 8–12 週。

• 居家防護：勤洗手（肥皂 + 20 秒以上）、換尿布後徹底洗手、環境以稀釋漂白水消毒。

• 托育/學校管理：出現典型症狀應立即通知托育單位並停課待康復，回歸前依當地衛生單位建議。

腸病毒常見Q & A：

Q:腸病毒會引起腹瀉或嘔吐嗎？
A:腸病毒通常攻擊口腔、皮膚與神經系統，雖然在腸道繁殖但不常以劇烈腹瀉為主。若以嘔吐與腹瀉為主，常見原因反而是輪狀病毒或諾羅病毒。

Q:得過腸病毒還會再得嗎？
A:會。腸病毒包含多個型別，型別間缺乏交叉免疫，因此曾感染一種型別並不保護其他型別

Q:如何判斷腸病毒是否有重症風險？
A:若出現嗜睡、意識改變、持續噴射狀嘔吐、頻繁肌躍型抽搐、或安靜時呼吸心跳明顯異常，應立即就醫

Q:家長可以怎麼緩解孩子口腔疼痛？
A:可在醫師指示下使用 L-Glutamine 補充、兒童專用口腔噴劑或溫和無酒精漱口水，並以軟食、流質、冰涼食物補充水分與熱量

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